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是返祖现象吗?人长出“尾巴”

作者: admin 来源:未知 发布时间:2019-05-14

关键词: 尾巴, ┊阅读:次┊

  4年后,男孩18岁,这条“尾巴”长到了20多厘米(8英寸)长。他的父母终于忍无可忍,带儿子去了医院,决定手术切除掉它。

  “每次他换衣服时,都得撩起尾巴,我看得出来,孩子非常痛苦和烦恼”同时,家人担心事情引起公众的关注,在诸多新闻报道中,始终不愿透露姓名,大众只知道男孩是一个印第安人。

  医生告诉男孩的父母,这条“尾巴”是由小儿神经管畸形发展而来的,很可能在男孩还在母亲腹中时,就早已存在,随着他的成长,才渐渐长出体外。但男孩的妈妈说,孩子从小到大都做体检,从没医生说过她的儿子有毛病。

  由于男孩的“尾巴”内已开始形成骨骼,切除时会触及部分脊髓,因此由神经外科医生主导。手术很成功,这条“尾巴”被顺利地切除下来。

  文献最早记载的人尾,是在19世纪下半叶,由于当时影像学技术落后,具体病因至今不明。与动物的尾巴相似,人类的“尾巴”指的是长在腰骶尾椎部位的、由皮肤覆盖的凸起物。

  “人尾”的形成原因复杂,可能与发育或非发育情况相关,如神经管闭合不全、脊柱裂、脊椎栓系综合征、脂肪瘤等。一项研究显示,腰骶部凸起物的成因主要包括:脂肪瘤(67%),畸胎瘤(25%)及脊膜膨出(4%)。为了确定治疗方法,进一步的影像学检查通常是必要的。

  不要被名字欺骗,“真尾”在形态上并不更接近真的尾巴。相反,它指的是由脂肪、结缔组织、肌肉血管等组成的赘生物,内部与脊椎无连接。真尾也被认为是良性的实体增生,与神经系统无关,手术切除风险较低。

  而“伪尾”,实则更接近于动物真正的尾巴,它是腰骶部区域的凸起物,病变实质可能为尾骨过长、脂肪瘤、畸胎瘤、软骨膜增生、胶质瘤及细长的寄生胎等。伪尾通常与潜在的严重病变相关。

  近年来,上述“真伪”人尾的分类标准,受到了广泛的质疑。从临床上看,这种分类界定模糊;从分类结果上看,几乎所有人尾都会被归为“伪尾”,也就失去了分类的意义;从胚胎学上看,这种分类也找不到明确的胚胎学依据。

  就连提出分类标准的研究者本人也承认,这种分类体系既提供不了明确的病因学解释,在临床中也缺少实用性。

  不管分类如何,是真尾还是伪尾,手术切除都是基本治疗方法。但真尾与伪尾的手术难易程度差异较大。如果是良性的真尾,治疗较单纯,仅切除赘生物即可。如果是伪尾,则应考虑皮肤下面的潜在病因,需对脊髓损伤及真皮窦道进行处理。

  手术切除“尾巴”的另一个关键,就是时机。脊柱闭合不全导致长出“伪尾”的病例大多为婴幼儿,切除不能太早也不能太晚:

  若神经系统检查结果允许,尽量将手术时间推迟在3个月后,或患儿体重达到5kg以上再进行;另一项研究则建议,尽量在2岁之前进行早期手术,以保持患者无症状,此外建议进行长期随访。

  去年8月,媒体报道我国一名六个月大的男婴小米(化名),出生时便被发现长有一条“尾巴”。在武汉协和医院手外科就诊时,陈振兵主任检查发现,小米不仅腰骶部可见一根长约8厘米、筷子粗细的“尾巴”,而且双手及双足伴有先天畸形。

  陈振兵表示,小米的“尾巴”属于“有尾畸形”,是先天性脊柱裂造成的椎管闭合不全,所导致的脊膜脊髓膨出。这种情况发病率低、危害大,如不进行有效的治疗会逐渐出现截瘫表现,如大小便失禁、双下肢功能障碍,严重时甚至会导致婴幼儿的残疾和死亡。

  脊柱裂的产生,受孕期各种理化因素影响,比如感染病毒、接触化学药剂、必要营养因子缺乏、胎儿父母有烟酒等不良嗜好、高龄产妇等,而最重要的原因之一,就是母亲在怀孕期间的叶酸缺乏。

  叶酸的缺乏不仅可能增加脊柱裂风险,还可能导致先兆子痫、胎盘早剥等不良事件。因此,提倡女性在计划怀孕前3个月就开始补充叶酸,直至妊娠结束,能够明显降低以上风险。

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